Anmeldung & Datenschutz Angaben zum Tierhalter Angaben zum Patienten Krankenversicherung JaNein OP-Versicherung JaNein Tierart HundKatzeSonstiges Bitte Tierart angeben Geschlecht männlichweiblich Kastriert? JaNein Geburtsdatum Ja, bekanntNein, nicht bekannt Geburtsdatum (ca.) Ich möchte einen weiteren Patienten angeben. Zweiter Patient Krankenversicherung JaNein OP-Versicherung JaNein Tierart HundKatzeSonstiges Bitte Tierart angeben Geschlecht männlichweiblich Kastriert? JaNein Geburtsdatum Ja, bekanntNein, nicht bekannt Geburtsdatum (ca.) Einwilligungserklärungen Ich willige ein, dass die Daten auch für zukünftige Behandlungsverträge genutzt werden dürfen. Ich willige ein, dass die Daten an andere Praxen/Kliniken übermittelt werden dürfen. Ich willige ein, dass die Daten an Labore übermittelt werden dürfen. Ich willige ein, dass mich die Praxis telefonisch über Laborergebnisse und Terminplanung informieren darf. Heutiges Datum Unterschrift leeren Bitte lasse dieses Feld leer.
